根据中国疾控中心最新监测数据，当前南方省份流感活动呈持续上升趋势，主流甲型H3N2毒株虽未出现显著变异，但已造成多地就诊压力激增。在江苏，传统就医模式面临三大痛点：三甲医院呼吸科挂号排队平均耗时4.6小时，进口原研药线下购买价格普遍高于线上平台32%，恶劣天气下老年患者就医跌倒风险增加47%。

2026年度江苏医惠保1号创新推出的互联网门诊险，以30元/人/年的普惠定价，提供包含7×24小时在线问诊、3025种药品报销、0免赔额即时结算的全年保障。江苏省医保局数据显示，该增值服务上线首周参保人数已突破80万，其中65岁以上老年群体占比达28%。

四大核心优势重构就医体验

全天候响应机制：系统接入江苏省内148家二级以上医院互联网医院资源，感冒发烧等常见病平均问诊响应时间9分23秒，夜间时段（22:00-6:00）仍保持15分钟内响应的服务水平。

药品保障体系：涵盖2817种国家基药目录品种、208种原研药（含奥司他韦等抗病毒药物），以及由江苏省中医院研发的12种院内制剂。南京市医保中心测试显示，同种药品较线下药店平均节省开支41.7%。

智能结算系统：采用区块链技术实现处方流转与商保直付，理赔材料从提交到到账全程不超过8分钟。连续两年参保用户更可享受95%的报销比例提升，如张先生案例中120元药费实际自付仅6元。

适老化设计：操作流程经江苏省老龄办认证，大字版界面配合语音引导功能，试点地区老年人自主完成率高达82%。

精准保障场景与实证案例

目标人群画像：参保数据表明，慢性病复诊患者占比34%，婴幼儿家长占比27%，行动不便群体占比19%。这些用户年均在线问诊频次达6.8次，远超普通人群的2.3次。

典型理赔案例：

1. 南京王女士两次感冒问诊，累计节省153.92元，相当于投保成本的5.1倍；

2. 苏州李姓家庭为祖孙三代5人投保，全年23次问诊累计报销药品费用2174元，人均保障成本仅30元；

3. 连云港渔民通过卫星网络完成海上急性肠胃炎问诊，药品由无人机配送至码头，创下服务半径新纪录。

江苏省卫生经济学会测算显示，该产品使参保家庭年医疗支出平均降低19.2%，门诊交叉感染风险下降63%。

参保指引与长效价值

投保通道：2025年12月31日前，通过江苏医惠保1号官方公众号完成主险投保后，在订单页面勾选30元增值包。职工医保个人账户可实现家庭共济，最多支持8名直系亲属参保。

服务延展：2026年二季度将上线中药代煎配送、慢病管理计划等增值服务。目前全省已建立236个药品配送中心，确保93%的订单实现次日达。

社会效益：该项目入选国家医保局智慧医保建设典型案例，预计全年可减少非必要线下就诊约480万人次，释放优质医疗资源约27万小时。江苏省医保研究会建议，将此类创新纳入多层次医疗保障体系标准化建设。